[시연용] c0037aako 경막외마취 안내

분만 중 경막 외 마취

경막 외 마취는 출산 중 여성을 완화하는 한 가지 방법입니다. 이 과정은 고통으로 많은 여성을 두려워하지만 현대 의학은 이러한 현상을 제거하기위한 몇 가지 방법을 제공합니다.

기사 내용

경막 외란 무엇입니까?

분만 중 경막 외 마취

요추의 경막 외 공간에는 자궁을 포함한 골반 기관에서 신경 자극이 전달되는 척추 뿌리가 나타납니다.

특수 약물 주사는 이러한 충동을 차단하여 여성이 수축을 더 이상 느끼지 않게합니다. 마취과 의사는 허리 아래의 민감도가 사라지는 방식으로 용량을 계산하지만 여성은 독립적으로 움직일 수 있고 의식이 있습니다.

마취의 효과는 수축, 즉 자궁 경부 확장 기간에만 적용됩니다. 산도를 통한 아기의 추가 시도 및 통과는 마취되지 않습니다.

척추 시술과 경막 외 마취의 차이점

이 두 사건은 종종 혼동됩니다. 실제로 언뜻보기에는 다르지 않습니다. 그러나 척추 마취를 할 때 더 얇은 바늘을 사용하고 활성 물질을 척수 수준보다 약간 낮은 뇌척수액에 주입합니다. 결과적으로 약물은 경막 외 마취와 약간 다르게 작용합니다.

가능한 합병증 측면에서 후자가 더 안전하다는 점에 유의해야합니다.

절차의 특징

절차는 다음 단계로 구성됩니다.

  • 한 여성이 등을 구부린 채 앉거나 옆으로 눕고 공처럼 웅크 리고 있습니다. 자세는 척추에 최대한의 접근을 제공해야합니다. 구멍을 뚫는 동안 움직이지 않고 이에 대비하는 것이 중요합니다. 이 순간 약간의 불편 함이 있지만 의사에게서 멀어 질 수는 없습니다. 여성이 움직이지 않으면 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 구멍을 뚫어야하는 부위는 방부제로 처리합니다.
  • 그런 다음 피부와 피하 지방의 민감성을 제거하기 위해 마취제를 주입합니다.
  • 그 후 마취 전문의ziologist가 직접 구멍을 뚫고 수막까지 바늘을 삽입합니다.
  • 얇은 실리콘 튜브-카테터가 바늘을 통과합니다. 그것을 통해 마취제가 경막 외 공간으로 들어갑니다. 카테터는 잠시 뒤에 있습니다. 출산 중에는 꺼내지 않습니다. 삽입시 다리나 등에 요통이 생길 수 있는데, 이는 신경근을 방목하는 관으로 ​​인해 발생합니다.
  • 카테터를 삽입 한 후 바늘을 제거하고 튜브를 접착 테이프로 뒷면에 고정합니다.
  • 그런 다음 신체 반응의 적절성을 확인하기 위해 약물의 최소 용량을 투여합니다 (알레르기 없음).
  • 아기가 태어나면 카테터를 제거하고 천자를 접착 테이프로 다시 밀봉합니다. 여성은 합병증을 피하기 위해 더 오래 누워 있어야합니다.

마취제는 두 가지 방법으로 투여 할 수 있습니다. 연속적으로, 즉 일정한 간격으로 최소 용량으로 투여 할 수 있습니다. 필요한 경우 2 시간 후에 반복됩니다.

첫 번째 옵션과 달리 몇 분 후에 걸을 수있을 때 두 번째 경우에는 다리의 혈관이 확장되고 혈액이 유출되어 일 어설 때 의식을 잃을 수 있기 때문에 여성은 눕는 자세를 취해야합니다.

마취는 리도카인, 노보 카인 또는 부피 바카 인을 사용하여 수행됩니다. 그들은 태반 장벽을 넘지 않습니다.

절차 준비, 금기 사항 및 표시

경막 외 마취 용 세트에는 경막 외 바늘과 해당 카테터, 일회용 주사기, 박테리아 필터, 주사기에서 카테터로 마취제를 주입하기위한 특수 장치가 포함됩니다.

시술 중에 다리나 혀가 무감각 해 지거나 구토를 시작하는 등 불쾌한 감각을 경험하는 경우 이러한 현상이 없어야하므로 마취 전문의에게이를 알려야합니다. 여성이 수축이 시작될 것이라고 생각하면 전문의에게도 경고해야합니다. 중지되고 완료 될 때까지 기다립니다.

프로세스 자체는 10 분 이상 걸리지 않습니다. 마취제가 적용 되려면 20 분이 더 걸립니다. 흥미로운 점 중 하나는 시술의 고통입니다. 몇 초만 지속되기 때문에 견딜 수있는 작은 불쾌한 감각 만 유발한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 카테터는 움직임이 있어도 불편 함을 유발하지 않습니다.

분만 중 경막 외 마취

마취 적응증 : 조기 임신, 분만 이상, 혈압 상승, 전신 마취 불가능, 출산 과정이 오랫동안 계속됨, 수술 필요

금기 사항 중에는 다음과 같은 사항이 있습니다 : 두개골 또는 저혈압 증가, 척추 변형, 카테터 접근을 어렵게 함, 의도 된 천자 부위의 염증, 혈액 응고 장애 또는 감염, 낮은 혈소판 수, 개인 편협, 노동중인 여성의 무의식s, 신경 정신 질환, 심혈 관계 질환 및 통증 완화 거부.

출산 후 경막 외 마취의 결과 및 합병증

  • 혈액 속으로 들어가는 약물. 경막 외 공간에는 많은 정맥이 있으므로 마취제가 혈류로 들어갈 위험이 증가합니다. 이런 일이 발생하면 여성은 메스꺼움, 현기증, 쇠약, 입안의 이상한 맛, 혀의 무감각을 느낍니다. 그러한 상태가 나타나면 의사와 상담해야합니다.
  • 알레르기. 마취제 도입 후 아나필락시스 쇼크가 발생할 가능성이 있습니다. 즉 신체의 중요한 시스템의 오작동이 발생할 수 있습니다. 이것은 노동중인 여성이 평생 그러한 물질과 접촉 한 적이없고 그들에 대한 부정적인 반응에 대해 알지 못하는 경우에 발생할 수 있습니다. 이러한 결과를 없애기 위해 의사는 먼저 최소 용량을 도입하고 여성의 상태를 면밀히 모니터링합니다.
  • 호흡 곤란. 늑간근으로 이어지는 신경에 ​​대한 마취제의 작용으로 인해 발생하는 매우 드문 부작용;
  • 허리 통증. 그러한 절차 후 가장 일반적인 거터. 통증은 수막 천자 및 경막 외 공간으로 들어가는 소량의 뇌척수액의 결과로 발생합니다. 일반적으로 통증은 하루가 지나면 사라지지만 많은 환자들은 통증이 몇 달 더 관찰 될 수 있다고 주장합니다.
  • 두통. 허리 통증과 같은 이유로 발생합니다. 이 두 가지 불쾌한 효과를 제거하기 위해 약물을 사용하거나 천자를 반복 한 다음 천자를 차단하는 여성의 혈액을 주입합니다.
  • 혈압을 낮 춥니 다. 눈앞에 파리 , 갑자기 메스꺼움, 심지어 구토가있을 수 있습니다. 이러한 효과를 방지하기 위해 드로퍼를 배치합니다. 마취 후 분만중인 여성은 의사가 지정한 시간 동안 일어나서는 안됩니다.
  • 경우에 따라 배뇨 곤란이 발생합니다.
  • 가장 위험한 합병증은하지 마비입니다. 이것은 드문 상황이지만 가능한 위험에서 배제해서는 안됩니다.

약 20 %의 경우 통증 완화가 전혀 발생하지 않거나 관찰되지만 부분적으로 관찰됩니다. 이러한 순간은 여러 요인으로 설명됩니다. 예를 들어, 경험이없는 전문가가 절차를 수행하는 경우, 초보자는 종종 그러한 조작을 수행 할 수 없지만 숙녀의 비만 및 척추 이상이 있습니다.

때로는 소위 모자이크 마취가 발생합니다. 즉, 신체의 한쪽에서만 민감도가 사라집니다. 이 결함은 경막 외 공간의 격막이 마취제의 침투를 방해한다는 사실에 의해 설명됩니다. 마취 전문의는 복용량을 늘리거나, 한 번 더 주사하거나, 다른 쪽을 켜라고 조언 할 것입니다.

경막 외 마취 : 장단점

분만 중 경막 외 마취

여성이 절차에 대한 징후와 금기 사항이 없지만 출산 중 불편 함을 줄이고 싶다면 그 결과와 가능한 합병증에 대해 잘 알고 나서 결정을 내려야합니다.

마취의 긍정적 인 측면 : 출산이 지연 될 경우 휴식 할 수있는 능력; 수축 중 통증 완화; 고혈압 여성의 고혈압 위험 제거

단점 : 저혈압 환자의 혈압 강하, 다양한 중증도의 합병증 위험.

이 절차를 선호하기 전에 노동중인 여성은 모든 for 자신의 건강에 대한 위험을 평가하십시오.

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